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      醫(yī)保政策

      醫(yī)保知識小課堂·第七期丨為什么有時目錄內(nèi)的藥品,醫(yī)保不能報銷?

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        患者在就診時發(fā)現(xiàn)有些藥在醫(yī)保目錄內(nèi)但是醫(yī)保沒有給報銷。

      主要有以下三個原因:

        一、在非醫(yī)藥定點醫(yī)療機構(gòu)購買藥品。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,只有在醫(yī)保定點醫(yī)院或者藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用醫(yī)保才能報銷。

        二、超出醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的用藥。國家在發(fā)布醫(yī)保藥品目錄時會在部分藥品后面增加限定支付范圍,比如有些藥品限生育保險、限工傷等。只有參保人在符合限定支付范圍的情況時醫(yī)保才能報銷。

        三、超出藥品說明書適應(yīng)癥的用藥。藥品被批準(zhǔn)上市前國家藥監(jiān)局都會核準(zhǔn)該藥品的適應(yīng)癥范圍,生產(chǎn)企業(yè)要在藥品說明書上明確所謂適應(yīng)癥范圍,通俗的說就是能治什么病或者緩解什么癥狀,當(dāng)超出適應(yīng)癥范圍使用該藥品時雖然是目錄內(nèi)的藥品醫(yī)保也是不予報銷的。

        四、國家政策規(guī)定范圍內(nèi),不予報銷的藥品。