本溪市中心醫(yī)院院長姜巖控?zé)熜麄饕曨l

　　建議在WIFI下收看

　　2018年3月19日，本溪市中心醫(yī)院成立本溪市首家專業(yè)戒煙門診，開診至今已有3個月，戒煙門診由已通過國家專業(yè)戒煙培訓(xùn)的呼吸科醫(yī)生坐診?？剖抑魅?、副主任每周固定時間出診。現(xiàn)已有40余人簽署戒煙門診登記表，經(jīng)過至少1個月的戒煙指導(dǎo)，目前通過戒煙熱線隨訪已有1人戒煙，3人應(yīng)用戒煙藥物，10余人正嘗試減少吸煙量。

關(guān)愛健康，請遠(yuǎn)離煙草!

　　5月31日是“世界無煙日(World No-Tobacco Day，或譯世界無煙草日)” 自20世紀(jì)50年代以來，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險因素。為了引起國際社會對煙草危害人類健康的重視，世界衛(wèi)生組織1987年11月建議將每年的4月7日定為“世界無煙日”，并于1988年開始執(zhí)行。自1989年起，世界無煙日改為每年的5月31日，至今已有30年的歷史。今年世界無煙日主題是“煙草和心臟病”，提醒公眾煙草使用損害心臟健康，并呼吁大家遠(yuǎn)離煙草，選擇健康生活!

　　隨著大眾對于健康意識關(guān)注程度逐步增高，主動尋求戒煙指導(dǎo)和幫助的人數(shù)也逐步增多，經(jīng)過詢問了解大多數(shù)煙民是通過網(wǎng)絡(luò)搜索到戒煙門診的信息，選擇來到戒煙門診咨詢和就診。通過與煙民們深入的交談和了解后，幾乎所有煙民對于戒煙整個過程都極度缺乏了解，因此，戒煙過程會經(jīng)常出現(xiàn)“淺嘗輒止”、“盲目戒斷”、“矯枉過正”及“半途而廢”等問題。

　　一、吸煙的代價

　　最近讀到一篇2017年發(fā)生在上海真實的報道：一位律師煙民和另一位年齡相仿的同事一起去外地出差，通宵工作，并按慣例點燃香煙來振奮精神。凌晨時分，同事臉色發(fā)白地向他表示“胸口有點悶”，于是他轉(zhuǎn)身去幫同事拿水，誰料想回來之后，同事已躺倒在地，雖經(jīng)全力搶救卻仍遺憾離世。事后，他痛心地回憶道：同事被確診為急性心肌梗死，這個病和長期吸煙關(guān)系密切。在那晚的數(shù)個小時中，他抽了整整3包煙!眼睜睜地看著身邊鮮活的生命就這樣逝去，他幡然醒悟，吸煙的危害竟然如此可怕。

　　二、控?zé)煹拇胧?/strong>

　　近日，國家發(fā)改委等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于在一定期限內(nèi)適當(dāng)限制特定嚴(yán)重失信人乘坐火車，推動社會信用體系建設(shè)的意見》，明確規(guī)定嚴(yán)重影響鐵路運行安全和生產(chǎn)安全有關(guān)的行為責(zé)任人將被限制乘坐火車。此次下發(fā)的《意見》將于2018年5月1日起正式實施。也就是說，我們很快就能與動車組列車上的吸煙者說聲再見了;那些在其他列車的禁煙區(qū)域吸煙的，同樣會面臨被拉黑180天的的懲罰。

　　三、“煙毒”之癮

　　吸煙成癮乃是每日不斷且經(jīng)年累月成倍地積累，煙草中所含有的尼古丁等有害物質(zhì)入肺、入血，入心，直至身體每一處部位。煙癮至深，所以戒斷期間患者常有脾氣暴躁不安，頭暈、困倦、注意力不集中等癥狀，而這些也相應(yīng)的增加了患者的戒煙難度。也有不少情況，在戒斷期間，家屬因忍受不了患者的情緒波動，竟然主動遞上香煙，要求他復(fù)吸。

　　戒煙的根本，是要恢復(fù)機體的平衡，讓機體恢復(fù)正常量的血清素，從而降低機體對于香煙帶來的超量血清素的渴求，當(dāng)我們的身體不再依賴香煙時，依靠意志力控制下的心理戒煙才更有效并持久。我們看到，戒煙伊始，在藥物的幫助下先逐漸克服身體對香煙的依賴，再過度到靠毅力前行，而單純地“干戒”的方法，即強硬地依靠意志力來遏制機體對香煙的渴求，反而是最不科學(xué)也不理性的戒煙方式。研究表明，藥物戒煙與非藥物戒煙的方法相比，前者的效果顯著高出50-70%，差異十分明顯。但現(xiàn)實生活中，老煙民們往往很難輕易舍得將“煙錢”換成“藥錢”，故而增加了戒煙的難度。

　　相比較其他成癮性疾病的戒斷，如戒賭、戒酒、戒毒等等，大多數(shù)人還是主要單純依靠自己的毅力進行戒除。需要說明的是，成癮性疾病的戒斷過程，并不是以一天或者一個月的效果來評定成功與否，而是希望達到一個持續(xù)的狀態(tài)，因此，藥物在短期內(nèi)可以幫助戒煙者相對比較輕松地完成戒煙。

　　四、戒煙策略

　　戒煙過程存在個體化差異，戒煙者之間的戒煙過程大相徑庭。對于大多數(shù)煙民而言，戒煙無法做到一蹴而就;個人吸煙所造成的健康負(fù)擔(dān)、可以選擇的戒煙方式以及適合個人的戒煙周期等等問題需要戒煙門診專業(yè)的醫(yī)生幫助解答。因此，戒煙門診所需要做的事情就是“采用科學(xué)的評估方法+制定有針對性的戒煙策略”。

　　1.戒煙意愿確認(rèn)：專業(yè)的戒煙醫(yī)生會反復(fù)跟戒煙者確認(rèn)戒煙意愿及動機,尋找內(nèi)心真實的戒煙訴求,并幫助患者明確戒煙目標(biāo)。要反復(fù)提醒戒煙理由,并將戒煙獲益隨時進行“更新”,給戒煙者以積極鼓勵。

　　2.個體化評估：戒煙門診醫(yī)生會就吸煙者煙草使用量、既往戒煙情況、尼古丁依賴評分、一氧化碳(CO)濃度測定，分析吸煙相關(guān)不良反應(yīng)以及長期吸煙造成的綜合影響。戒煙門診還會對煙民進行個人健康風(fēng)險評估調(diào)查,包括身體活動水平,飲食習(xí)慣等多個方面。

　　3.戒煙周期：通常分為4周，6周，8周，12周。4周:戒煙陣痛期,戒煙最為困難的階段,不建議4周內(nèi)快速戒煙,因為戒斷反應(yīng)可能比較大; 6周:逐步適應(yīng)戒煙生活,基本度過戒煙陣痛期;8周:生理性需求逐步消失,生活納入正軌;12周:完全恢復(fù)正常無煙生活狀態(tài)。

　　4.戒煙方法：根據(jù)戒煙者個體情況由戒煙門診醫(yī)生制訂相應(yīng)的戒煙周期,明確完全停止吸煙日,在這之前進行合理、有效的綜合干預(yù);選擇可替代物輔助戒煙,包括藥物(尼古丁替代物),非藥物(口香糖),行為替代(手指縫間無物品夾持,可以鋼筆、鉛筆等替換),享受不吸煙的樂趣(省錢換健康)等等。戒煙前期數(shù)周,盡量多吃戒煙者想吃的低熱卡食物及飲料,預(yù)設(shè)“好胃口”;戒煙過程中,體重可能會增加;正式進入戒煙周期以后,需要對戒煙者定期隨訪,按時評估,并進行階段性治療。

　　5. 對于“困難戒煙者”處理：專業(yè)醫(yī)生會細(xì)化煙民24小時內(nèi)所吸的每一只煙，將自動點煙的時間(包括當(dāng)時的環(huán)境、場景)登記在案,進而仔細(xì)研究相應(yīng)情況下,煙民吸煙的內(nèi)在原因,關(guān)注自身吸煙行為,從而減少非成癮性吸煙;要特別注意避免幾種可能造成“肆意”吸煙的場景,如與配偶、親人爭吵;工作、生活不順心;交通擁擠;外出會友;空虛無聊等。

　　所有立志戒煙的人，如果個人戒煙屢試屢敗，建議選擇專業(yè)的戒煙門診，一份全面的評估表會幫助制訂您一份合理的戒煙計劃，本溪市中心醫(yī)院戒煙門診的目標(biāo)始終是“戒煙講方法、健康更輕松”。